| 以下の、各項目に必要事項をご記入していただき |
| ファックスにて 092-864-8113へお送りください。 |
| 折り返しご確認と納期確認のファックスをいたします。 |
| ★ 注意！前回と同じ送り先の場合は※の部分だけご記入下さい。 | |
| ※ 会 社 名 個人の場合は個人名でお願いします。 会社の場合は支店名までご明記下さい。 |
ふりがな
|
|---|---|
| 部署名と担当者のお名前 | ふりがな
|
| お届先住所 | 〒 |
| ※ Ｔ Ｅ Ｌ | |
| ※ F A X | |
| メールアドレス | |
| ご注文の商品番号、商品名、個数をご記入下さい。 |
| 商品番号 | 商 品 名 | 数 量 |
| ※商品代金が5,250円(税込)未満の場合は、送料525円（税込）をいただいております。ご了承下さいませ。 | ||
| ||
| 1.代金引換 | 商品と引換に宅配業者に代金をお支払ください。代引き手数料は無料 | |
| 2.銀行振替（前払い） | 入金確認後に発送致します。振込み手数料はご負担下さい。 | |
| 振込先： ジャパンネット銀行本店 口座番号： 普通預金 3835022 口座名： ヤシマ産業株式会社 ※インターネット・ATMからのお振込は、ヤシマサンギョウ（カ と入力して下さい。 |
||
| 3.郵便振替（後払い） | 商品に振替用紙を同封しますので、商品到着後、１０日以内に、 最寄りの郵便局にてお支払い下さい。振込み手数料は無料 後払いに関する規約もお読み下さい。 |
|
| 4.前回通り | 前回と同じお支払い方法です。 | |
| ヤシマ産業(株) |
|
担当 出村（デムラ）まで | ||
| ＦＡＸ 092-864-8113 | ||||
